Hepatopatias
O figado exerce papel central na manipulação e na metabolização dos nutrientes.Entre as principais funções encontram-se:
Formação da Bile- importante para a digestão e absorção das gorduras, mas não devido à presença de qualquer enzima, mas sim a presença dos ácidos biliares que estão presentes na bile, exercendo duas importantes funções:
cont. o figado também é de grande importância pelo envolvimento na glicogênese(sintese de glicogênio,fonte imediata de glicose para os músculos,quando a diminuição da sanguinea),e glicogenólise(conversão de glicogênio em glicose),também a gliconeogênese (rota pela qual é produzida glicose a partir de compostos aglicanos), síntese de uréia, o metabolismo do colesterol, o armazenamento de ferro, as vitaminas lipossolúveis e B12, a síntese de proteínas plasmáticas( transporte de moléculas importantes, manutenção da pressão osmótica e coagulação).
Devido a grande variedade de funções exercidas pelo fígado, o dano hepatocelular pode comprometer a estrutura hepática, a capacidade funcional dos hepatócitos(células encontradas no fígado capazes de sintetizar proteínas) e a circulação portal.
obs. Circulação Portal
"O sangue venoso dos capilares do trato intestinal drena na veia portal, que invés de levar o sangue de volta ao coração, leva-o ao fígado. Isso permite que este órgão, receba nutrientes que foram extraídos da comida pelo intestino. O fígado também neutraliza algumas toxinas recolhidas no intestino."
Esse dano ao figado gera a instalação do quadro clínico característico e Desnutrição Energético-Proteica (DEP) nos casos mais avançados de doenças hepáticas crônicas.
O termo Doença Hepática Crônica (DHC) compreende a hepatite, a cirrose e a insuficiência hepática.
Necessidades Nutricionais
Os pacientes com doença hepática toleram uma dieta normal. A maioria dos pacientes não precisa de restrições dietéticas e podem até ser prejudicados por esta prática. Um padrão modificado de alimentação, com aumento do fracionamento e da redução do volume das refeições melhora a utilização de substratos em pacientes com cirrose hepática compensada.
Pacientes com doença hepática crônica, principalemente de etiologia alcoólica, apresentam ingestão dietética inadequada, alterações dos indicadores antropométricos, bioquímicos e clínicos que evidenciam prejuízo nutricional. A avaliação nutricional clássica desses pacientes pode ficar comprometida se houver repercurssões do dano hepático sobre o metabolismo hídrico e distribuição de líquido nos compartimentos corpóreos intrs e extracelulares.
Ainda não existe método de avaliação nutricional para hepatopatas considerado padrão ouro. Portanto, o diagnóstico nutricional deve ser feito utilizando – se métodos antropométricos, bioquímicos e clínicos, levando -se em consideração vantagens, desvantagens e indicações de cada método.
Cerca de 40% dos pacientes com doença hepática não – alcoólica possuem deficiência de vitaminas lipossolúveis, sobretudo A e E, 8 a 10% apresentaram falta de vitaminas do complexo B ( niacina, tiamina, riboflavina, piridoxina e vitamina B12) e 17% tem deficiênia de ácido fólico, relacionadas mais diretamente as alterações da função hepática e reservasreduzidas do que com a inadequação alimentar ou má absorção.
Evitar sempre:
Alimentos fritos, gordurosos e oleosos;
Alimentos de consistência endurecida, torrados, cortantes e volumosos;
Carne Vermelha;
Frutas cítricas ou ácidas;
Leite animal in natura e derivados;
Refrigerantes;
Qualquer tipo de bebida alcoólica;
Alimentos conservados em lata; ou defumados;
Gema de ovo;
Pão de massa branca, bolachas, biscoitos;
Massas;
Chocolate, Sorvete, Creme de leite, Leite condensado;
Qualquer tipo de pimenta;
Frutos do mar;
Alimentos permitidos:
Arroz branco ou integral;
Feijão preto, marrom, branco ou outros tipos;
Óleo de girassol, oliva ( usar constantemente ), milho;
Margarina sem sal, tipo Becel;
Carne branca (frango, peixe, peru);
Bacalhau sem sal;
Carne de soja;
Queijo de soja;
Qualquer tipo de farinha (tapioca, mandioca);
Qualquer tipo de verdura (crua ou cozida);
Frutas;
Café;
Chá preto ou verde (uso moderado);
Comer bastante couve, espinafre, brócolis;
Lentilha, ervilha, milho (sempre cozido);
Clara de ovo 3 (três) no café da manhã (cozida)
Pão e macarrão integral ou de glúten;
Leite de soja;
Suco de frutas;
Um litro de líquido (água ou suco) por dia;
Seis castanhas-do-pará por dia;
1-2 gramas de sal por dia: uma pitada= 1gr;
Referências:
https://www.fisiologia.kit.net/fisio/digestorio/10.htm
https://www.pdamed.com.br/diciomed/pdamed_0001_04775.php
https://www.portaldosblogs.com.br/blog/?p=152
https://drjcfonsecaeofigado.blogspot.com.br/